建立健全职工医保普通门诊统筹，旨在于提高职工医保参保人门诊保障水平，让群众享受更加优质高效的医疗服务。但是随着年关将至，不少定点医药机构却盯上了参保职工的“门诊统筹最高支付限额”，打起了“套取医保基金”的主意。
《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构“不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药”，“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益”。
针对上述违规行为，宜昌市医疗保障部门已成立专项行动小组，对城区定点医药机构进行全面检查，做到发现一起、查处一起，坚决打击。
同时，我们也呼吁广大参保群众，严格遵守相关规定，切实维护好自身合法权益。若在日常生活中发现套取医保基金等违法违规行为，欢迎向我们投诉举报、提供问题线索，经查实属于欺诈骗保案件的，将依据《宜昌市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，对举报人按照一定标准兑现奖励。
投诉举报电话：0717-6737928。