职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。
统筹基金
用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。
个人账户
主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。
参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。
所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。
当余额用完了,需要个人承担的费用该怎么支付?
1.使用家庭共济账户资金支付。
2.用参保人个人现金直接支付。
职工医保个人账户家庭共济办理
1.适用对象
➜申请人(授权人)为我市职工基本医疗保险的参保人员;
➜使用人(被授权人)为授权人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
2.办理渠道
➜线上办理渠道:湖北政务服务网、鄂汇办APP。
➜线下办理渠道:宜昌市民之家一楼B区1B02窗口或各县市区政务服务中心医保经办窗口。
3.办理材料
职工医保个人账户家庭共济承诺书(线下办理时提供)。
4.办理流程(鄂汇办APP)
❶打开鄂汇办APP,找到我的-点击登录(填写信息进行个人信息注册并登录)。

❷点击“首页”-选择高效办成一件事-选择就医费用报销“一件事”-点击“在线办理,进入主题解读可以查看该一件事改革前后成效、办理流程、办理材料、相关政策等。点击“立即办理”按钮。

❸根据参保地,选择办理区域。
宜昌市本级参保职工,选择宜昌市后请直接点击下一步,县市区参保人员请选择具体参保地。
阅读办理须知,点击“立即填报”。

办理人员选择个人账户共济绑定,点击“线上办理”,进入一表填报页面填报相关信息,然后按照引导操作即可完成办理。
❹办理人员提交完成主题申报信息后,可通过我的办件查看办件进度情况。

5.温馨提示
建立个账共济绑定关系,由申请人主动授权绑定或解除绑定,申请人在多地有个人账户的,绑定时仅限使用一个账户和同一个使用人绑定。使用人须在省内参加基本医疗保险且参保状态正常,其参保地和医疗救助认定地不属于同一个市(州)时,不支持绑定。

☎咨询电话☎
6311198、6758197
