为加强医保基金监管,严厉打击违法违规行为,根据《省医疗保障局 省高级人民法院 省人民检察院 省公安厅 省财政厅 省卫生健康委关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》(鄂医保发〔2024〕23号)文件,决定在全市范围内开展医保基金违法违规问题专项整治工作。现公告如下:
一、整治时间
5月—12月
二、整治重点
(一)虚假诊疗、虚假购药、串换药品、诱导消费、违规售药等欺诈骗保违法犯罪行为。
(二)重症医学、麻醉、肺部肿瘤、骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域违法违规使用医保基金的行为。
(三)倒卖医保药品、利用五保低保救助等假看病假住院、骗取生育津贴、隐瞒工伤骗取医保基金、冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为。
(四)医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。
三、举报方式
(一)举报电话
1、宜昌市医保局:0717-6737928
2、宜都市医保局:0717-4728395
3、枝江市医保局:0717-4219338
4、当阳市医保局:0717-3233931
5、远安县医保局:0717-3813408
6、兴山县医保局:0717-2587422
7、秭归县医保局:0717-2883820
8、长阳自治县医保局:0717-5327786
9、五峰自治县医保局:0717-5829005
10、夷陵区医保局:0717-7201541
11、西陵区医保局:0717-6930627
12、伍家岗区医保局:0717-6331901
13、点军区医保局:0717-6673448
14、猇亭区医保局:0717-6513863
15、高新区医保局:0717-6973971
(二)举报邮箱:ycs_ylbzj@163.com。
(三)来信来访
受理部门(市本级):宜昌市医疗保障局
邮寄地址:宜昌市云集路6号
邮政编码:443000
各县(市、区)医疗保障部门可受理本辖区来信来访。
欢迎社会各界监督医保基金规范使用,积极提供相关问题线索,对符合奖励条件的举报人将发放举报奖励。同时,欢迎社会各界对检查人员的执法和廉洁自律情况进行监督。
宜昌市医疗保障局
2024年5月27日