近期有一些居民朋友咨询
居民医保交一年保一年
到底有哪些保障呢?
主要有以下五大保障
一、普通门诊
①普通门诊
无起付线,合规费用报销50%,一年最高可报400元(高血压、糖尿病患者的“两病门诊”最高可报销440元)。
②门诊慢特病
对再生障碍性贫血等27种门诊慢性病的合规费用报销60%,对生长激素缺乏症等11种门诊特殊疾病的合规费用报销70%。
③特药门诊
对门诊使用“单独支付药品”的合规费用报销70%。
二、保住院
①起付线
一级医疗机构为200元、二级医疗机构为500元、三级医疗机构为1000元;同一年度内住院2次及以上的,起付标准减半。
②报销比例
一级、二级、三级医疗机构甲类费用分别报销90%、75%、60%;乙类费用先由个人自付10%后,再按甲类费用报销比例报销。
三、保大病
一个保险年度内,参保居民个人累计自付费用在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60%,3万元以上10万元(含)以下部分报销65%,10万元以上部分报销75%。大病保险年报销限额40万元。
四、保生育
居民参保人员在签约的“零自付”定点医疗机构住院分娩,基本服务包范围内的床位费(普通病房标准)、护理费、诊查费、阴道分娩(常规)或剖宫产(常规)对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用全部由医保承担,出院结算时系统自动减免,个人无需自付。
五、保意外
无第三方责任的意外伤害住院参照上述“保住院”中政策报销。

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